Восстановление зубного ряда при пародонтите.

Пародонтит — самое распространенное заболевание полости рта, поражающее ткани, удерживающие зуб. В той или иной степени, патологию можно обнаружить практически у каждого человека старше 35 лет, в то же время немногие уделяют внимание этой проблеме. Основная причина возникновения пародонтита — это бактерии, следовательно и терапия заболевания направлена в основном на очищение пародонта от патогенных микроорганизмов и на обучение пациента правильной домашней гигиене. Надо признать, что в крупных городах имеется тенденция к возникновению заболевания даже у молодых пациентов, это связано со стрессом и экологией мегаполиса. Основными проявлениями пародонтита являются подвижность зубов и появление промежутков между ними вследствие разрушения костной ткани, окружающей зуб. Пациенты бывают шокированы, когда внешне здоровые зубы, удаляются по причине чрезмерной подвижности. Особенно обидно бывают, когда «уходят» ранее установленные имплантаты, которые являются дорогостоящим видом восстановления целостности зубного ряда.

Если зубы меняют свое положение, расходятся веерообразно, теряя естественные контакты, возникает вопрос: как восстановить зубной ряд таким образом, чтобы получить приемлемую эстетику зубов, минимизировать их подвижность, при этом не прибегая к дорогостоящему протезированию и депульпированию зубов. Не стоит забывать, что при обострении заболевания всегда существует вероятность, что некоторые зубы могут быть удалены, поэтому восстановление зубного ряда должно быть, по возможности, экономичным и при этом функциональным. Самый распространенный вариант лечения, который часто предлагается стоматологами — это покрытие зубов коронками, однако, часто это сделать довольно сложно из-за оголения корней зубов. Для протезирования металлокерамической коронкой требуется создание уступа, поэтому зубы становятся кандидатами на депульпирование. Протезирование коронками на безметалловой основе более привлекательно из-за меньшей толщины коронки, но такой вид восстановления дороже, и стоит помнить, что зуб может быть удален, разумеется, вместе с дорогостоящей коронкой.

Наряду с традиционным протезированием, в ряде случаев, возможен более быстрый, надежный и экономически приемлемый вариант — эстетическая реставрация зубов композитными материалами. За 2-3 посещения возможно исправить положение зубов, закрыть черные треугольники между зубами, шинировать подвижные зубы, не затратив при этом баснословных сумм.

Рассмотрим конкретный пример:

Пациент имеет диагноз «хронический пародонтит средней степени тяжести в стадии ремиссии». Ранее предпринимались неудачные попытки эстетически исправить ситуацию с помощью композита, а нижние зубы подвергались депофорезу, поэтому они изменили свой оттенок, стали очень темными. Учитывая значительную убыль костной ткани, от протезирования дорогостоящими коронками отказались, приняли решение восстановления зубов с помощью композитной реставрации.

Зубы пораженные пародонтитом

Этап реставрации с коффердамом

После снятия старого композитного материала, приступили к реставрации зубов, при этом рабочее поле изолировали коффердамом

Результат реставрации

Шинирование верхних зубов

Верхние зубы шинированы проволочным ретейнером для контроля подвижности

Этап реставрации нижних зубов

Конечный результат

В следующее посещение запланирована реставрация и шинирование нижних резцов.

Нижние зубы сильно изменены в цвете из-за того, что ранее были депульпированы, внешний вид их удручает.

Тем не менее, при помощи реставрации удалось получить хороший эстетический эффект всего за два посещения! При помощи простого шинирования снижена подвижность зубов, сохранилось максимальное количество собственной эмали и дентина, дополнительно ни один зуб не был депульпирован. Таким образом, реставрация композитными материалами может быть реальной альтернативой традиционному протезированию.